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報導/黃慧玫 諮詢專家/奇美醫學中心牙醫部口腔顎面外科主治醫師 林哲毅根據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，口腔及口咽癌是台灣男性發生率第4位，不分性別死亡率第5位的癌症，發生高峰落在40~69歲之間，發生及死亡年齡中位數均較其他癌症早10~20年。2014年資料顯示，口腔及口咽癌年齡標準化發生率及死亡率分別為22.49及12.1(每10萬人口)，每年有7,628名新診斷的病患，2,842名病人因此死亡，相當於每天約有21位被診斷罹患、有8人因而失去性命。奇美醫學中心牙醫部口腔顎面外科主治醫師林哲毅表示，罹患口腔癌及口咽癌的病患，高危險族群年齡落在中壯年時期，病人皆為家庭經濟的重要支柱，而疾病輕則毀容、影響吞嚥說話功能，重則奪命，對於社會影響極大。如何預防口腔癌及口咽癌的發生，林哲毅說，2003年世界衛生組織轄下的國際癌症研究總署(International Agency for Research on Cancer，簡稱IARC)已將檳榔本身列為一級致癌物，證實即使嚼不含任何添加物的檳榔子也會致癌。而高雄醫學大學教授葛應欽於1995年的研究論文指出：嚼檳榔導致口腔癌的機率為無此習慣者的28倍；吸菸導致口腔癌的機率為18倍；喝酒導致口腔癌的機率為10倍；同時吸菸及嚼檳榔者，導致口腔癌的機率為無此習慣者的89倍；同時吸菸、飲酒及嚼檳榔者，導致口腔癌的機率為123倍。顯示嚼檳榔、吸菸、喝酒為口腔癌及口咽癌的致癌因子，此外這三種不良壞習慣也會誘發其他癌症，如食道癌等疾病，對健康影響深遠，務必將不良習慣的戒除，盡早脫離相關一級致癌物的危害。林哲毅提醒，預防措施即是戒除上述三種壞習慣，並改變自身社交習慣，自然可降低發生率。此外，若能透過有實證的篩檢工具，以期發現疾病進而接受早期治療，將相關後遺症減到最少，同時保留較完整的功能，甚至降低死亡率。國民健康署與國立台灣大學公衛學院研究團隊合作，針對民國93年至民國98年有接受口腔癌篩檢的233萬嚼檳或吸菸民眾，進行追蹤9年(平均4.5年)，比較篩檢組及未篩檢組晚期口腔癌發生率和死於口腔癌的風險。結果顯示若篩檢率達約5成，則篩檢組可降低21%晚期口腔癌發生率及26%死亡率。林哲毅指出，口腔黏膜篩檢能檢查有無口腔癌及癌前病灶(以與檳榔有關的白斑症最常見)，或有無其他口腔黏膜的異常。他提醒，檢查前一星期內不要嚼食檳榔，避免因為檳榔黏膜症導致醫師檢查不易，此外，應將口腔內活動假牙移除可做出更全方位的檢查結果。林哲毅說，於口腔黏膜篩檢後發現有疑似陽性個案者，如白斑、紅斑、紅白斑、口腔黏膜下纖維化、疣狀增生瘤、口腔癌等，再由口腔顎面外科或耳鼻喉科的醫師再行確診，並立即接受相關切片檢查、治療或定期追蹤安排。建議被診斷為口腔癌前病變的病人需更加注意，因多數病患有所謂區域性癌化的特性，口腔內可能不止一處有不同程度的病變，需配合醫師安排的定期回診接受檢查，並自我檢查相關症狀，若能早期發現將有更好的治療效果。林哲毅提醒，若民眾有以下症狀，請盡快就醫進一步檢查，請勿迷信坊間偏方、傳統療法、草藥或是自行購買成藥塗抹，避免造成病情延宕。(1)口腔癌常見的症狀：口腔內部或頸部發現腫脹和硬塊、口腔黏膜表面顏色變白或出現紅色斑塊、兩星期以上未癒合的口腔潰瘍、口腔附近部位有麻木或疼痛、口腔內有不正常的分泌物或出血、舌頭的活動性受限制和牙關緊閉等症狀。(2)咽喉癌常見的症狀：咽喉異物感或疼痛、聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難、頸部腫塊和久治不癒的咳嗽或咳血等症狀。

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